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QUE SON LAS VARICES?

Son venas dilatadas, tortuosas y fácilmente visibles. No son un problema estético sino la manifestación mas conocida de la Enfermedad venosa crónica que es capaz de deteriorar en forma significativa las piernas disminuyendo seriamente la calidad de vida de los pacientes afectados. Las tronculares várices son venas de gran calibre, mas de 3 mm de espesor. Se forman por distensión progresiva de las paredes de las venas y se relacionan con insuficiencia valvular u obstrucción venosa. Por debajo de este espesor se llaman telangiectasias y venas reticulares (vasitos, arañitas vasculares) generalmente no son un problema severo y son tratadas por motivos estéticos. La mayoría de los pacientes con telangiectasias no tienen problemas en las venas principales.

CAUSAS

Las várices son causadas por importantes problemas del sistema venoso:

La insuficiencia valvular es la causa principal. La función de las venas es llevar la sangre de regreso al corazón para lo cual cuentan con múltiples válvulas que aseguran que la sangre solo fluya en esta dirección. Las válvulas de las venas pueden fallar permitiendo que la sangre circule al revés. Este trastorno del flujo venoso produce una sobrecarga de presión llamada hipertensión venosa y alteraciones locales de flujo que dilatan progresivamente las venas transformándolas en várices. La insuficiencia valvular puede además de várices producir síntomas molestos y daño de la piel que puede llegar hasta la formación de úlceras. La insuficiencia valvular es un trastorno esencialmente genético y puede ocurrir tanto en mujeres como en hombres

La trombosis venosa: En algunos pacientes la hipertensión venosa no se relaciona con insuficiencia válvular sino con obstrucciones de venas principales debidas a trombosis venosas, una enfermedad en la cual se forman coágulos en las venas de la pierna en condiciones de inmovilidad tales como operaciones o viajes largos

Problemas de la articulación de tobillo, musculares o neurólogicos: la imposibilidad de mover el tobillo impide el movimiento del musculo de la pantorrilla que funciona comprimiendo las venas y obligando a la sangre a retornar al corazón, sin el bombeo del músculo se incrementa la sangre permanece en la pierna originando hipertensión venosa.

En algunas personas estos mecanismos pueden combinarse dando origen a las formas mas graves de insuficiencia venosa, por ejemplo mezclas de obstrucción e insuficiencia valvular son muy comunes después de las trombosis venosas (Sindrome post trombótico)

SINTOMAS

Molestias en las piernas que aparecen al final de la tarde, desaparecen después de dormir o al levantar las piernas
Várices, Venas visibles, aburtadas, tortuosas
Telangiectasias, venitas en forma de tela de araña.
Manchas parduzcas a nivel de la pantorrilla y tobillo, incrementan cantidad y tamaño con el tiempo
Edema a nivel de los tobillos
Ulcera venosa a nivel de los tobillos y la pantorrilla, especialmente en las zonas manchadas

DIAGNOSTICO

Esta enfermedad se diagnostica principalmente por sus manifestaciónes físicas mas visibles ("signos") las propias várices, aunque consideramos que no es posible el diagnóstico preciso de los trastornos vasculares mediante solamente el examen físico, este se debe acompañar de un doppler duplex a color si el paciente presenta várices tronculares, dolor en los miembros inferiores, úlceras, hinchazón en las piernas o sospecha de trombosis en su primera consulta. También podría ser necesario realizar una pletismografìa venosa